Центр ревматологии
и аутоиммунных заболеваний
Ревматология - это медицинская специальность, которая занимается диагностикой и лечением воспалительных ревматических системных заболеваний. В первую очередь это воспалительные аутоиммунные заболевания. Они могут поражать опорно-двигательный аппарат, то есть суставы, кости, мышцы, сухожилия и связки, а зачастую и жизненно важные органы (например, легкие, сердце, почки, нервную систему и многие другие) в организме.
Ревматологи - это врачи, специализирующиеся на диагностике и лечении воспалительных системных ревматических заболеваний.
Особенно редкие ревматологические и иммунологические системные заболевания часто бывают многослойными, поэтому каждый дополнительный эксперт со своим ценным опытом и компетенциями, а также новыми перспективами может продвинуть диагностическую детективную работу, без которой невозможно обойтись в таких сложных случаях.
MEDIZINICUM - это специалисты в области ревматологии. Наша команда из 75 врачей, представляющих более 30 специальностей, работает на междисциплинарной основе, чтобы комплексно рассмотреть ваши симптомы и поставить точный диагноз.
Междисциплинарная ревматология является основным направлением деятельности MEDIZINICUM
.
Здесь вы можете рассчитывать на медицину самого высокого уровня и самые современные технологии. Вы всегда можете положиться на компетентных специалистов: Наш медицинский директор, д-р мед. наук Кейхан Ахмади-Симаб, включен в список"Медицинская доска 500" энциклопедии "Кто есть кто" как один из "признанных авторитетов" в области ревматологии. Доктор Ахмади-Симаб уже внёс свой вклад в качестве главного врача соответствующих отделений в клинике Regio Klinikum Wedel, а также в клинике Asklepios Klinik Altona, кроме того, он основал ревматологический центр Wedel и ревмацентр Asklepios Rheumazentrum Hamburg и др. Кроме того, доктор Ахмади-Симаб активно участвует в качестве рецензента в различных признанных публикациях по ревматологии.
Зачем обращаться к ревматологу?
У ревматизма много лиц. Ревматологи лучше всего способны распознать ревматические проявления и - что часто является решающим - отличить их на ранней стадии (проверка на ревматизм), а затем поставить правильный диагноз.
Ревматические жалобы имеют различные причины; иногда жалобы возникают из-за совершенно разных органов или заболеваний. Ревматологи знают эти, часто очень редкие, причины, исследуют их и могут эффективно лечить.
Ревматические заболевания часто являются хроническими или рецидивирующими заболеваниями, часто меняющими свой облик по мере прогрессирования. Однако обычно их приходится постоянно лечить с помощью лекарств. Ревматологи могут применять правильную терапию в нужное время, неоднократно проверять ее эффективность и переносимость и, при необходимости, всегда адаптировать терапию. Последние данные показывают, что ранняя и регулярная консультация у ревматолога значительно улучшает прогноз при многих заболеваниях.
Многие ревматические заболевания могут также поражать внутренние органы, что при определенных обстоятельствах может быть опасно для жизни или угрожать органам. Поскольку ревматолог обычно имеет хорошо обоснованную специальную подготовку в качестве терапевта, он может лечить комплексно и "смотреть дальше сустава", то есть: распознавать и дифференцировать связи с ревматическим заболеванием или его терапией.
В последнее время стали доступны совершенно новые, частично генно-инженерные методы лечения ревматизма, которые, с одной стороны, очень эффективны, но, с другой стороны, не лишены риска, поскольку оказывают глубокое влияние на иммунную систему. Только ревматолог обладает достаточным опытом, чтобы взвесить преимущества и возможные риски для каждого конкретного пациента и затем сделать правильный выбор. И: Он может вовремя распознать побочные эффекты и защитить от них пациента с помощью соответствующего обучения.
В последние годы терапия ревматизма претерпела кардинальные изменения, научные исследования развиваются стремительно, а новые лекарства появляются на рынке практически ежедневно. Сегодня часто комбинируют несколько препаратов для более эффективного лечения и предотвращения необратимого повреждения суставов. Здесь только ревматолог может всегда идти в ногу со временем.
Больные ревматизмом нуждаются в разнообразной помощи и очень часто в помощи других специалистов (ортопедов, офтальмологов, радиологов, ЛОР-специалистов, дерматологов, неврологов) или других профессиональных групп (физиотерапевтов, физиотерапевтов, эрготерапевтов и так далее), которые все имеют опыт в этой области. Ревматологи всегда работают в слаженной команде и поэтому при необходимости могут своевременно задать нужный курс.
Ревматологи могут и никогда не заменят вашего семейного врача, но тесно сотрудничают с ним, согласовывая шаги лечения и давая рекомендации по регулярному контролю заболевания и терапии.
Есть ли у меня ревматизм?
Ниже вы найдете список и функцию поиска признаков, которые могут указывать на ревматическое заболевание.
... еще раз: МОЖЕТ. Но это не обязательно! Итак: если, с одной стороны, вы ответили бы "ДА" на несколько следующих вопросов о клинической картине, а с другой стороны, ваш врач еще не нашел ей объяснения, это может указывать на ревматическое заболевание. Вам следует обратиться к ревматологу для проведения дальнейшего обследования.
Эта проверка может быть только вспомогательным средством, своего рода сеткой. Данная проверка ни в коем случае не может заменить личную консультацию с вашим врачом.
Для ясности: опросники предназначены для оказания профессиональной поддержки и ни в коем случае не могут служить основой для принятия решения о лечении без знания врачом всех соответствующих данных. (Мы строго придерживаемся принципов конвенции 'Health on the Net' (HON) (см. www.hon.ch/HONcode/German/) при предоставлении помощи в принятии медицинских решений через Интернет.
- Ревматоидный артрит (воспалительный ревматизм суставов)
- Спондилоартрит (=воспалительный ревматизм позвоночника)
- Воспалительные ревматические системные заболевания: коллагенозы
- Воспалительные ревматические системные заболевания: васкулит
- Остеопороз (= истончение костей)
Поиск по ключевым словам
Вы также можете задать поиск по симптомам, которые вы испытываете, и, в зависимости от результатов, вы перейдете на соответствующую страницу проверки ревматизма. Введите в поле поиска такие термины, как "опухшие суставы пальцев" или "потеря веса".
Симптомы ревматизма
Симптомы могут проявляться по-разному. Пациенты часто жалуются на припухлость суставов без предшествующих травм или вообще на новую боль в суставах.
Неясные мышечные боли и слабость, особенно если они сопровождаются признаками воспаления в крови, могут быть признаком возможного ревматического заболевания.
Симптомом может быть повышенная чувствительность к холоду кистей и пальцев рук с периодическим белым или синим обесцвечиванием (симптомы Рейно).
Диагностика и технические осмотры
Ревматологи используют различные диагностические процедуры для выявления системных воспалительных ревматических заболеваний
- История болезни и физический осмотр: врач обсуждает симптомы пациента и проводит тщательный осмотр суставов и опорно-двигательного аппарата.
- Изображения: для визуализации изменений в суставах и тканях используются рентгеновские снимки, ультразвуковые исследования, МРТ и КТ.
- Лабораторные тесты: Анализы крови позволяют обнаружить маркеры воспаления и аутоантитела, которые указывают на определенные воспалительные ревматические заболевания.
- Пункция сустава: Пункция сустава может быть выполнена для анализа суставной жидкости или для снятия местного воспаления путем введения лекарственных препаратов.
Лечение
Лечение системных воспалительных ревматических заболеваний варьируется в зависимости от типа и тяжести заболевания. Подходы состоят из нескольких основных направлений.
- Лекарства: Препараты, модулирующие иммунную систему, а затем базовая терапия DMARDs и биопрепараты используются при ревматических заболеваниях. Они сдерживают чрезмерное воспаление иммунной системы.
- Обезболивающие препараты: При острых приступах ревматического заболевания часто требуется индивидуальное обезболивание.
- Физиотерапия: Упражнения, физиотерапия и трудотерапия помогут улучшить подвижность и силу мышц.
- Изменение образа жизни: здоровое питание (противовоспалительная диета), нормализация веса и регулярная физическая активность поддерживают медикаментозную терапию при лечении ревматических заболеваний.
- Хирургические вмешательства: В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство, например, операция по замене сустава.
Ревматические заболевания
Ревматология лечит различные заболевания, в том числе
- Ревматоидный артрит (РА): хроническое аутоиммунное заболевание, которое в первую очередь поражает суставы и может привести к воспалению, боли и повреждению суставов. Оно также может привести к поражению других органов (особенно легких).
- Коллагенозы, такие как системная красная волчанка (СКВ), системный склероз, полимиозит, синдром Шёгрена, смешанный коллагеноз: аутоиммунные заболевания, которые могут поражать различные органы (особенно легкие, почки, нервы) и костно-мышечные ткани организма.
- Васкулитиды, такие как гранулематоз с полиангиитом, эозинофильный гранулематоз с полиангиитом, микроскопический полиангиит, гигантоклеточный артериит: аутоиммунные заболевания, которые поражают мелкие, средние и крупные сосуды в частности и поэтому представляют собой опасные для жизни клинические картины.
- Спондилартриты, такие как анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева): Группа воспалительных заболеваний, которые в первую очередь поражают позвоночник, например, осевой спондилит
- Псориатический артрит: аутоиммунное заболевание, которое может привести к воспалению суставов и сухожилий, а также к поражению позвоночника у пациентов с псориазом.
- Реактивный артрит: аутоиммунное заболевание, которое провоцируется вирусной или бактериальной инфекцией и может привести к воспалению сухожилий и суставов.
- Подагра: метаболическое заболевание, при котором кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах, вызывая воспаление и боль.
- Фибромиалгия: хронический болевой синдром, вызывающий боль в различных частях тела в области суставов и мышц. Часто присутствуют дополнительные вегетативные симптомы, такие как нарушения концентрации внимания и сильная усталость. Это не воспалительное системное ревматическое заболевание.
- Остеоартрит (остеоартроз): Наиболее распространенная форма хронического заболевания суставов, при которой хрящ в суставах разрушается, что приводит к боли и ограничению движений. Это не воспалительное системное ревматическое заболевание.
Ревматические воспалительные заболевания - путь к диагнозу
В отличие от невоспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата, воспалительные заболевания суставов и позвоночника, составляющие ревматизм в более узком смысле, представляют собой довольно небольшую группу. Это означает, что относительно немногочисленные воспалительные заболевания приходится вычленять из множества невоспалительных заболеваний с помощью определенной интуиции. Это относится и к воспалительным системным заболеваниям - иммунным заболеваниям, которые в конечном итоге могут поражать каждый орган и каждую ткань.
Лабораторные показатели и другие инструментальные методы обследования вносят важный вклад, но имеют второстепенное значение для уточнения диагноза. Первостепенное значение имеет сбор анамнеза/беседа пациента с врачом и физикальный осмотр. Они приводят к первичной оценке врача, которая открывает путь к дальнейшей диагностике. Пациент вносит субъективную часть/внутренний взгляд на свою болезнь, врач - внешний взгляд/объективную часть. Ни один из них, ни другой в конечном итоге не приводят к прояснению ситуации и успешному лечению; пациент и врач должны объединить свои взгляды и вместе отправиться в путь.
Сегодня медицинская работа и медицинская диагностика находятся в постоянном дефиците времени. Пациенты могут разумно подготовиться к этому, осознав свои жалобы и выразив их словами. Одной из самых распространенных жалоб опорно-двигательного аппарата является боль, которая, как известно, невидима и должна быть описана пациентом как можно точнее. Описание должно включать
- место боли
- обстоятельства, при которых возникает боль (боль при нагрузке или во время отдыха),
- Усиливающие/ ослабляющие боль воздействия,
- влияние времени суток,
- эффект от прикладывания тепла/холода к месту боли,
- продолжительность утренней скованности;
- В случае эпизодической боли, помимо провоцирующих факторов, большое значение имеет появление припухлости сустава и, возможно, обесцвечивание кожи на пораженном суставе; здесь могут помочь фотографии, принесенные с собой.
Воспаление суставов или позвоночника может развиться в результате других воспалительных заболеваний. Здесь следует выделить ревматические жалобы при псориазе и хроническое воспаление кишечника, включая болезнь Крона и язвенный колит.
- Если у вас уже есть диагностические заключения от других врачей, возьмите их с собой,
- Это касается, в частности, рентгеновских, магнитно-резонансных и компьютерных томографических исследований, при которых необходимо иметь при себе не только письменные заключения, но и изображения (сегодня в основном в виде файлов изображений на CD или с помощью кода доступа для цифрового хранения).
Разумеется, на презентации должен быть список всех текущих лекарств.
- Если в прошлом уже принимались противоревматические препараты, ревматологу необходимо предоставить список с указанием длительности приема и эффектов лекарства (влияние на воспаление, переносимость).
Хорошая подготовка помогает сократить путь к диагнозу и лечению. То же самое относится и к записи на прием. Известно, что в Германии не хватает ревматологов.
- Для того чтобы максимально эффективно использовать ограниченный консультативный прием, мы разработали Гамбургский опросник по ревматизму, с помощью которого врач, направивший вас на консультацию, может предоставить нам информацию о срочности ситуации.
- Если к этому бланку прилагаются имеющиеся заключения, мы сможем организовать ускоренную встречу.
Время между началом ревматического заболевания и началом лечения часто оказывает длительное влияние на дальнейшее течение болезни. Поэтому мы, как и пациенты, заинтересованы в достижении наилучших результатов лечения за счет ранней диагностики и раннего начала лечения.
Первая презентация
Уважаемый пациент,
Сегодня медицинская работа и медицинская диагностика находятся в постоянном дефиците времени. Вы можете подготовиться к приему в нашей консультации, составив как можно более точное представление о своих симптомах. Известно, что боль не видна и должна быть описана больным как можно точнее. Описание должно включать
- место боли
- обстоятельства, при которых возникает боль (боль при нагрузке или во время отдыха),
- Усиливающие/ ослабляющие боль воздействия,
- влияние времени суток,
- эффект от прикладывания тепла/холода к месту боли,
- продолжительность утренней скованности;
- В случае эпизодической боли, помимо провоцирующих факторов, большое значение имеет появление припухлости сустава и, возможно, обесцвечивание кожи на пораженном суставе; здесь могут помочь фотографии, принесенные с собой.
Были ли у вас диагностированы какие-либо другие заболевания?
- Если у вас уже есть заключения других врачей, пожалуйста, принесите их с собой,
- Это касается, в частности, рентгеновских, магнитно-резонансных и компьютерных томографических исследований, при которых необходимо иметь при себе не только письменные заключения, но и изображения (сегодня в основном в виде файлов изображений на CD или с помощью кода доступа для цифрового хранения).
Нам также нужен список всех ваших лекарств.
- Если вы уже принимали противоревматические препараты в прошлом, нам нужен список с указанием соответствующей продолжительности приема и эффектов лекарства (влияние на воспаление, переносимость).
Хорошая подготовка помогает сократить путь к диагнозу и лечению.
Чем раньше начато лечение ревматических воспалительных заболеваний, тем лучше результат лечения.
Помогите нам избежать задержек!
Причины и факторы риска
Причины и факторы риска воспалительных системных ревматических заболеваний зависят от типа заболевания.
- Аутоиммунные заболевания:
Происходит чрезмерная активация иммунной системы, в результате чего атакуются собственные ткани организма. Точная причина такого сбоя в работе иммунной системы зачастую неизвестна. Генетическая предрасположенность, инфекции и факторы окружающей среды, по-видимому, играют определенную роль. - Генетическая предрасположенность:
У некоторых людей риск развития ревматических заболеваний повышен из-за генетической предрасположенности. В некоторых случаях определенные генетические варианты могут повышать риск развития этих заболеваний. - Факторы окружающей среды:
Факторы окружающей среды, такие как инфекции или воздействие определенных химических веществ или токсинов, могут влиять на иммунную систему и повышать риск развития ревматических заболеваний. Курение, в частности, является известным фактором риска развития воспалительных ревматических заболеваний. - Гормональное влияние:
Гормоны могут играть определенную роль в развитии некоторых ревматических заболеваний. - Возраст:
Возраст манифестации варьируется в зависимости от заболевания, но может поражать людей всех возрастов. - Лишний вес:
Лишний вес и ожирение повышают риск развития воспалительных системных ревматических заболеваний. Кроме того, избыточный вес может привести к чрезмерной нагрузке на суставы и тем самым ускорить деградацию хряща, что может способствовать развитию остеоартрита (остеоартроза). - Семейный анамнез:
Наличие ревматических заболеваний в семье может повышать риск развития этих заболеваний. Это указывает на генетическую предрасположенность. - Пол:
Некоторые ревматические заболевания чаще встречаются у представителей определенного пола. Например, женщины значительно чаще страдают системной красной волчанкой и ревматоидным артритом. Аксиальный спондилоартрит в основном поражает мужчин.
Важно отметить, что точные причины и факторы риска каждого ревматического заболевания могут быть сложными и варьироваться от заболевания к заболеванию. Изучение этих факторов является активным направлением в ревматологии для улучшения профилактики и лечения этих заболеваний.
Профилактика
Здоровый образ жизни может помочь снизить риск воспалительных ревматических заболеваний. Отказ от курения, сбалансированное питание и регулярная физическая активность - важные профилактические меры. Ревматология играет важнейшую роль в улучшении качества жизни людей с ревматическими заболеваниями. Она помогает облегчить боль, контролировать воспаление и восстановить подвижность. При появлении признаков или симптомов ревматического заболевания важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Ранняя диагностика и своевременное лечение улучшают прогноз заболевания.
Опытная команда ревматологов в MEDIZINICUM
Ревматологи с многолетним клиническим опытом очень часто способны установить диагноз или, по крайней мере, рабочий диагноз только на основании конкретного анамнеза и точного целенаправленного физикального обследования, который затем может быть подтвержден или исключен с помощью дальнейших первоначально простых диагностических мероприятий, таких как визуализация и лабораторные исследования. Этот опыт позволяет быстро сориентироваться и получить необходимую консультацию в гамбургском MEDIZINICUM.
Пожалуйста, не стесняйтесь записаться на прием.
Мы здесь для всех!
Местонахождение Stephansplatz:
Частные пациенты и самооплачиваемые пациенты под +49 40 - 320 88 31-0
Легально застрахованные пациенты под +49 40 - 298 444-0
Местонахождение Ниенштедтен:
Все пациенты в +49 40 - 81 99 450
Новости и актуальные темы
Наши лечащие врачи на Штефансплац
Доктор К. Ахмади-Симаб
Медицинский директор
Специалист по внутренним болезням,
Ревматология, клиническая иммунология, гастроэнтерология.
Д-р мед. А. фон Эллинг
Старший врач
Специалист по внутренним болезням,
Ревматология, нефрология
Д-р мед. Маргарете Керн
Старший врач
Специалист по внутренним болезням и ревматологии
Д-р мед. Йоахим Эбель
Специалист по внутренней медицине
и ревматологии
Доктор Беттина Панцер
Специалист по внутренней медицине,
Нефрология, ревматология
Д-р мед. Ина Шелленбергер
Специалист
по внутренней медицине
Доктор Керстин Хюбнер
Специалист
по внутренним болезням
PD Dr. med. A. Schnabel
Специалист по внутренней медицине,
Ревматология
Dr. med. Elisabeth Weißbarth-Riedel
Специалист в области детской и подростковой медицины, детской ревматологии (детская ревматология)
Дополнительная информация...
Линн Леберкюне
Специалист по внутренним болезням, ассистент по ревматологии
Яна Петерсен, доктор медицины
Специалист по внутренней медицине, ассистент по обучению ревматологии
Д-р Монка Моника М. Класс
Специалист по внутренней медицине и ревматологии
Кристиан Люке
Специалист по внутренним болезням
и ревматологии.
Профессор д-р Йоханн Олтманн Шредер
Специалист в области внутренней медицины и ревматологии
Д-р мед. Рахман Осей-Дэвис
Специалист по внутренним болезням и ревматологии
Наши лечащие ревматологи в Ниенштедтене
Проф. д-р мед. Райнхольд-Келлер
Специалист по внутренней медицине,
Ревматология, остеология
Д-р мед. Маргарете Керн
Старший врач
Специалист по внутренним болезням и ревматологии
