Медицинский институт ревматологии в Гамбурге

Zentrum für Rheumatologie
und Autoimmunkrankheiten

Die Rheumatologie ist ein medizinisches Fachgebiet, das sich mit der Diagnose und Behandlung von entzündlich-rheumatischen Systemerkrankungen befasst. Primär handelt es sich hierbei um entzündliche Autoimmunerkrankungen. Solche können das muskuloskelettale System, das heißt die Gelenke, Knochen, Muskeln, Sehnen und Bänder, sowie häufig auch lebenswichtige Organe (z.B. Lunge, Herz, Niere, Nervensystem und viele mehr) im Körper betreffen. 

Rheumatologen sind Ärzte, die auf die Diagnose und Behandlung von entzündlich-rheumatischen Systemerkrankungen spezialisiert sind.

 
Особенно редкие ревматологические и иммунологические системные заболевания часто бывают многослойными, поэтому каждый дополнительный эксперт со своим ценным опытом и компетенциями, а также новыми перспективами может продвинуть диагностическую детективную работу, без которой невозможно обойтись в таких сложных случаях.
Das MEDIZINICUM steht für seine Spezialisten aus dem Fachbereich der Rheumatologie. Wir arbeiten in unserem Team, bestehend aus 75 Ärztinnen und Ärzten aus über 30 Fachgebieten interdisziplinär zusammen, um Ihre Symptome ganzheitlich zu betrachten und eine zielsichere Diagnose stellen zu können.
Специалисты по ревматизму Гамбург

Междисциплинарная ревматология является основным направлением деятельности MEDIZINICUM
.

Здесь вы можете рассчитывать на медицину самого высокого уровня и самые современные технологии. Вы всегда можете положиться на компетентных специалистов: Наш медицинский директор, д-р мед. наук Кейхан Ахмади-Симаб, включен в список"Медицинская доска 500" энциклопедии "Кто есть кто" как один из "признанных авторитетов" в области ревматологии. Доктор Ахмади-Симаб уже внёс свой вклад в качестве главного врача соответствующих отделений в клинике Regio Klinikum Wedel, а также в клинике Asklepios Klinik Altona, кроме того, он основал ревматологический центр Wedel и ревмацентр Asklepios Rheumazentrum Hamburg и др. Кроме того, доктор Ахмади-Симаб активно участвует в качестве рецензента в различных признанных публикациях по ревматологии.

Зачем обращаться к ревматологу?

У ревматизма много лиц. Ревматологи лучше всего способны распознать ревматические проявления и - что часто является решающим - отличить их на ранней стадии (проверка на ревматизм), а затем поставить правильный диагноз.

Ревматические жалобы имеют различные причины; иногда жалобы возникают из-за совершенно разных органов или заболеваний. Ревматологи знают эти, часто очень редкие, причины, исследуют их и могут эффективно лечить.

Ревматические заболевания часто являются хроническими или рецидивирующими заболеваниями, часто меняющими свой облик по мере прогрессирования. Однако обычно их приходится постоянно лечить с помощью лекарств. Ревматологи могут применять правильную терапию в нужное время, неоднократно проверять ее эффективность и переносимость и, при необходимости, всегда адаптировать терапию. Последние данные показывают, что ранняя и регулярная консультация у ревматолога значительно улучшает прогноз при многих заболеваниях.

Многие ревматические заболевания могут также поражать внутренние органы, что при определенных обстоятельствах может быть опасно для жизни или угрожать органам. Поскольку ревматолог обычно имеет хорошо обоснованную специальную подготовку в качестве терапевта, он может лечить комплексно и "смотреть дальше сустава", то есть: распознавать и дифференцировать связи с ревматическим заболеванием или его терапией.

В последнее время стали доступны совершенно новые, частично генно-инженерные методы лечения ревматизма, которые, с одной стороны, очень эффективны, но, с другой стороны, не лишены риска, поскольку оказывают глубокое влияние на иммунную систему. Только ревматолог обладает достаточным опытом, чтобы взвесить преимущества и возможные риски для каждого конкретного пациента и затем сделать правильный выбор. И: Он может вовремя распознать побочные эффекты и защитить от них пациента с помощью соответствующего обучения.

В последние годы терапия ревматизма претерпела кардинальные изменения, научные исследования развиваются стремительно, а новые лекарства появляются на рынке практически ежедневно. Сегодня часто комбинируют несколько препаратов для более эффективного лечения и предотвращения необратимого повреждения суставов. Здесь только ревматолог может всегда идти в ногу со временем.

Больные ревматизмом нуждаются в разнообразной помощи и очень часто в помощи других специалистов (ортопедов, офтальмологов, радиологов, ЛОР-специалистов, дерматологов, неврологов) или других профессиональных групп (физиотерапевтов, физиотерапевтов, эрготерапевтов и так далее), которые все имеют опыт в этой области. Ревматологи всегда работают в слаженной команде и поэтому при необходимости могут своевременно задать нужный курс.

Ревматологи могут и никогда не заменят вашего семейного врача, но тесно сотрудничают с ним, согласовывая шаги лечения и давая рекомендации по регулярному контролю заболевания и терапии.

Есть ли у меня ревматизм?

Ниже вы найдете список и функцию поиска признаков, которые могут указывать на ревматическое заболевание.

... еще раз: МОЖЕТ. Но это не обязательно! Итак: если, с одной стороны, вы ответили бы "ДА" на несколько следующих вопросов о клинической картине, а с другой стороны, ваш врач еще не нашел ей объяснения, это может указывать на ревматическое заболевание. Вам следует обратиться к ревматологу для проведения дальнейшего обследования.

Эта проверка может быть только вспомогательным средством, своего рода сеткой. Данная проверка ни в коем случае не может заменить личную консультацию с вашим врачом.

Простым языком: анкеты предназначены для оказания профессиональной поддержки и ни в коем случае не могут быть основой для принятия решения о терапии без знания врачом всех соответствующих данных. (Мы строго придерживаемся принципов Конвенции "Здоровье в сети" (HON) (см. www.hon.ch/HONcode/German/) при предоставлении поддержки принятия медицинских решений через Интернет.

Поиск по ключевым словам

Вы также можете провести поиск конкретно по признакам, которые встречаются у вас, и в зависимости от попадания вы попадете на соответствующую страницу проверки ревматизма. Введите в поле поиска такие термины, как "опухшие суставы пальцев" или "потеря веса ".

Симптомы ревматизма

Симптомы могут проявляться по-разному. Пациенты часто жалуются на припухлость суставов без предшествующих травм или вообще на новую боль в суставах.

Неясные мышечные боли и слабость, особенно если они сопровождаются признаками воспаления в крови, могут быть признаком возможного ревматического заболевания.

Симптомом может быть повышенная чувствительность к холоду кистей и пальцев рук с периодическим белым или синим обесцвечиванием (симптомы Рейно).

Ревматологическое обследование
Врачи ревматологии

Diagnose und technische Untersuchungen

Rheumatologen verwenden verschiedene diagnostische Verfahren, um entzündlich-rheumatische Systemerkrankungen zu identifizieren

  • Anamnese und körperliche Untersuchung: Der Arzt bespricht die Symptome des Patienten und führt eine gründliche Untersuchung der Gelenke und des Bewegungsapparats durch.
  • Bildgebung: Röntgenaufnahmen, Ultraschall, MRT- und CT-Untersuchungen werden eingesetzt, um Gelenk- und Gewebeveränderungen zu visualisieren.
  • Laboruntersuchungen: Blutuntersuchungen können Entzündungsmarker und Autoantikörper nachweisen, die auf bestimmte entzündliche rheumatische Systemerkrankungen hinweisen.
  • Gelenkpunktion: Eine Gelenkpunktion kann durchgeführt werden, um Gelenkflüssigkeit zu analysieren oder um eine lokale Entzündung mittels Instillation von Medikamenten einzudämmen.

Behandlung

Die Behandlung von entzündlich-rheumatischen Systemerkrankungen variiert je nach Art und Schweregrad der Erkrankung. Die Ansätze bestehen aus mehreren Säulen.

  • Medikamente: Bei rheumatischen Erkrankungen kommen Medikamente zum Einsatz, die das Immunsystem modulieren und dann Basistherapie DMARDs und Biologika. Somit wird die überschießende Entzündung des Immunsystems eingedämmt.
  • Schmerzmedikamente: Bei akuten Schüben einer rheumatischen Erkrankung ist oft eine individuell angepasste Schmerzhemmung notwendig.
  • Physikalische Therapie: Übungen, Physiotherapie und Ergotherapie können helfen, die Beweglichkeit und Muskelstärke zu verbessern.
  • Änderung des Lebensstils: Eine gesunde Ernährung (antientzündliche Diät), Gewichtsnormalisierung und regelmäßige körperliche Betätigung unterstützen die medikamentöse Therapie bei der Bewältigung von rheumatischen Erkrankungen.
  • Chirurgische Eingriffe: In einigen Fällen sind operative Maßnahmen wie Gelenkersatzoperationen notwendig.
Лечение ревматологии

Ревматические заболевания

Die Rheumatologie behandelt eine Vielzahl von Erkrankungen, darunter:

  • Rheumatoide Arthritis (RA): Eine chronische Autoimmunerkrankung, die vor allem die Gelenke betrifft und zu Entzündungen, Schmerzen und Gelenkschäden führen kann. Zusätzlich kann es zu weiteren Organbeteiligungen (vor allem die Lungen) kommen.
  • Kollagenosen wie z.B. der systemische Lupus erythematodes (SLE), systemische Sklerose, Polymyositis, Sjögren Syndrom, Mischkollagenose: Autoimmunerkrankungen, die verschiedene Organe (vor allem Lunge, Niere, Nerven) und das muskuloskelettale Gewebe im Körper beeinflussen können.
  • Vaskulitiden wie z. B. Granulomatose mit Polyangiitis, eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis, mikroskopische Polyangiitis, Riesenzellarteriitis: Autoimmunerkrankungen, die insbesondere die kleinen, mittleren und großen Gefäße befallen und dadurch lebensbedrohliche Krankheitsbilder darstellen.
  • Spondylarthritiden wie z. B. Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew): Eine Gruppe von entzündlichen Erkrankungen, die vor allem die Wirbelsäule betreffen, wie z.B. die axiale Spondylitis
  • Psoriasisarthritis: Eine Autoimmunerkrankung, die bei Patienten mit einer Schuppenflechte (Psoriasis) zu Gelenk- und Sehnenentzündungen sowie Wirbelsäulenbeteiligung führen kann.
  • Reaktive Arthritis: Eine Autoimmunerkrankung, die durch eine virale oder bakterielle Infektion ausgelöst wird und zu einer Entzündung von Sehnen- und Gelenken führen kann.
  • Gicht: Eine Stoffwechselerkrankung, bei der sich Harnsäurekristalle in den Gelenken ablagern und Entzündungen und Schmerzen verursachen.
  • Fibromyalgie: Ein chronisches Schmerzsyndrom, welches Schmerzen in unterschiedlichen Körperregionen in der Nähe von Gelenken und Muskeln verursacht. Häufig kommt es zusätzlich zu vegetativen Symptomen, wie z.B. Konzentrationsstörungen und starker Abgeschlagenheit. Hierbei handelt es sich nicht um eine entzündliche rheumatischen Systemerkrankung.
  • Osteoarthritis (Arthrose): Die häufigste Form von chronischen Gelenkerkrankungen, bei der der Knorpel in den Gelenken abnimmt, was zu Schmerzen und Bewegungseinschränkungen führt. Hierbei handelt es sich nicht um eine entzündliche rheumatischen Systemerkrankung.

Rheumatische Entzündungskrankheiten – Der Weg zur Diagnose

Anders als die nicht-entzündlichen Krankheiten des Bewegungsapparats sind die entzündlichen Krankheiten der Gelenke und der Wirbelsäule, die den Rheumatismus im engeren Sinne ausmachen, eine recht kleine Gruppe. Das bedeutet, dass die relativ wenigen Entzündungskrankheiten mit einigem Spürsinn aus der Vielzahl der Nicht-Entzündungskrankheiten herausdestilliert werden müssen. Das gilt auch für die entzündlichen Systemkrankheiten, bei denen es sich um Immunkrankheiten handelt, die letztlich jedes Organ und jedes Gewebe betreffen können.

Laborwerte und andere apparative Untersuchungsmethoden liefern dabei wichtige Beiträge, stehen bei der Diagnoseklärung aber an zweiter Stelle. An erster Stelle stehen die Anamnese/das Gespräch zwischen dem Patienten und dem Arzt und die körperliche Untersuchung. Sie führen zur Ersteinschätzung des Arztes, die den weiteren Weg zur Diagnose bahnt. Dabei trägt der Patient den subjektiven Teil/die Innensicht zu seiner Krankheit bei, der Arzt die äußere Sicht/den objektiven Teil. Weder das eine noch das andere allein führen letztlich zur Aufklärung und erfolgreichen Therapie, Patient und Arzt müssen ihre jeweilige Sicht zusammenfügen und sich gemeinsam auf den Weg machen.

Ärztliche Tätigkeit und medizinische Diagnostik stehen heute unter anhaltendem Zeitdruck. Der Patient kann hier sinnvoll vorarbeiten, indem er sich seine Beschwerden bewusst macht und sie in Worte fasst. Zu den häufigsten Beschwerden am Bewegungsapparat gehört der Schmerz, der bekanntermaßen nicht sichtbar ist und vom Betroffenen möglichst genau beschrieben werden muss. Zur Beschreibung gehören 

  • der Schmerzort 
  • die Umstände, unter denen Schmerz auftritt (Belastungs/Ruheschmerz),
  • schmerzverstärkende/abschwächende Einflüsse,
  • der Einfluss der Tageszeit,
  • der Effekt von Wärme/Kälteanwendung am Schmerzort,
  • die Dauer der Morgensteife;
  • bei anfallsweise auftretenden Schmerzen sind neben auslösenden Faktoren das Auftreten von Gelenkschwellung und eventuell Hautverfärbung am betroffenen Gelenk bedeutsam, hier können mitgebrachte Photographien hilfreich sein.

Gelenk- oder Wirbelsäulenentzündungen können auf dem Boden anderer Entzündungskrankheiten entstehen. Hervorzuheben sind hier rheumatische Beschwerden bei der Schuppenflechte/Psoriasis und bei chronischen Darmentzündungen, u.a. Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. 

  • Sind bereits Befundberichte anderer Ärzte dazu vorhanden, sollten sie mitgebracht werden,
  • das gilt insbesondere auch für Röntgen-, MRT- und Computertomographie/ CT-Untersuchungen, hier sollten nicht nur schriftliche Befunde sondern die Aufnahmen mitgebracht werden (heute überwiegend als Bilddateien auf CD oder mittels Zugangscode zu digitalen Speichern). 

Selbstverständlich soll bei der Vorstellung eine Liste aller aktuellen Medikamente vorliegen.

  • Wurden früher bereits antirheumatische Medikamente eingenommen, braucht der Rheumatologe eine Aufstellung über die jeweilige Einnahmedauer und die Medikamentenwirkungen (Effekt auf die Entzündung, Verträglichkeit).

Gute Vorbereitung hilft, den Weg zu Diagnose und Therapie kurz zu halten. Gleiches gilt für die Terminvereinbarung. Bekanntermaßen ist Deutschland mit Rheumatologen unterversorgt. 

  • Um knappe Sprechstundentermine optimal zu nutzen, gibt es in Hamburg den Hamburger Rheumabogen, mit dem der überweisende Arzt uns Angaben zur Dringlichkeit der Situation machen kann.
  • Werden diesem Bogen bereits vorliegende Befunde beigefügt, können wir ggf. einen beschleunigten Vorstellungstermin vergeben. 

Die Zeitspanne vom Beginn der rheumatischen Krankheit bis zum Behandlungsbeginn hat oft nachhaltigen Einfluss auf den weiteren Krankheitsverlauf. Ebenso wie die Patienten haben deshalb auch wir großes Interesse daran, durch frühe Diagnose und einen frühzeitigen Therapiebeginn das bestmögliche Behandlungsergebnis zu erreichen.

 

Erstvorstellung

Уважаемый пациент,

Ärztliche Tätigkeit und medizinische Diagnostik stehen heute unter anhaltendem Zeitdruck. Sie können Ihren Termin in unserer Sprechstunde damit vorbereiten, dass Sie sich selbst ein möglichst genaues Bild machen über Ihre Beschwerden. Schmerzen sind bekanntermaßen nicht sichtbar, sie müssen vom Betroffenen möglichst genau beschrieben werden. Zur Beschreibung gehören 

  • der Schmerzort 
  • die Umstände, unter denen Schmerz auftritt (Belastungs/Ruheschmerz),
  • schmerzverstärkende/abschwächende Einflüsse,
  • der Einfluss der Tageszeit,
  • der Effekt von Wärme/Kälteanwendung am Schmerzort,
  • die Dauer der Morgensteife;
  • bei anfallsweise auftretenden Schmerzen sind neben auslösenden Faktoren das Auftreten von Gelenkschwellung und eventuell Hautverfärbung am betroffenen Gelenk bedeutsam, hier können mitgebrachte Photographien hilfreich sein.

Wurden bei Ihnen andere Krankheiten diagnostiziert? 

  • Sind bereits Befundberichte anderer Ärzte dazu vorhanden, bringen Sie sie bitte mit,
  • das gilt insbesondere auch für Röntgen-, MRT- und Computertomographie/ CT-Untersuchungen, hier sollten nicht nur schriftliche Befunde sondern die Aufnahmen mitgebracht werden (heute überwiegend als Bilddateien auf CD oder mittels Zugangscode 
zu digitalen Speichern). 

Wir benötigen zudem eine Liste aller Ihrer Medikamente.

  • Haben Sie früher bereits antirheumatische Medikamente eingenommen, brauchen wir eine Aufstellung über die jeweilige Einnahmedauer und die Medikamentenwirkungen (Effekt auf die Entzündung, Verträglichkeit).

Gute Vorbereitung hilft, den Weg zu Diagnose und Therapie kurz zu halten. 

Je früher die Behandlung der rheumatischen Entzündungskrankheiten beginnt,
desto besser ist das Behandlungsergebnis.

Helfen Sie mit, Zeitverzögerungen zu vermeiden!

Ursachen und Risikofaktoren

Die Ursachen und Risikofaktoren für entzündliche rheumatische Systemerkrankung variieren je nach Art der Erkrankung.

  1. Autoimmunerkrankungen:
    Es kommt zu einer überschießenden Aktivierung des Immunsystems, woraufhin körpereigenes Gewebe angegriffen wird. Die genaue Ursache für diese Fehlfunktion des Immunsystems ist oft nicht bekannt. Eine genetische Veranlagung, Infektionen und Umweltfaktoren scheinen eine Rolle zu spielen.
  2. Genetische Veranlagung:
    Einige Menschen haben aufgrund ihrer genetischen Veranlagung ein erhöhtes Risiko rheumatische Erkrankungen zu entwickeln. In einigen Fällen können bestimmte Genvarianten das Risiko für die Entwicklung dieser Erkrankungen erhöhen.
  3. Umweltfaktoren:
    Umwelteinflüsse, wie Infektionen oder Exposition gegenüber bestimmten Chemikalien oder Toxinen, können das Immunsystem beeinflussen und das Risiko für rheumatische Erkrankungen erhöhen. Insbesondere Rauchen ist ein bekannter Risikofaktor für die Entwicklung von entzündlichen rheumatischen Systemerkrankungen.
  4. Hormonelle Einflüsse:
    Hormone können eine Rolle bei einigen rheumatischen Erkrankungen spielen.
  5. Alter:
    Das Manifestationsalter ist je nach Erkrankung unterschiedlich, kann jedoch Menschen in allen Altersklassen betreffen.
  6. Übergewicht:
    Übergewicht und Fettleibigkeit können das Risiko für die Entwicklung einer entzündlichen-rheumatischen Systemerkrankung erhöhen. Zudem kann Übergewicht zu einer übermäßigen Belastung der Gelenke führen und somit den Knorpelabbau beschleunigen, sodass es die Entwicklung einer Osteoarthritis (Arthrose) begünstigen kann.
  7. Familiengeschichte:
    Das Vorhandensein von rheumatischen Erkrankungen in der Familie kann das Risiko für diese Erkrankungen erhöhen. Dies weist auf eine genetische Veranlagung hin.
  8. Geschlecht:
    Einige rheumatische Erkrankungen treten bei einem bestimmten Geschlecht häufiger auf. Zum Beispiel sind Frauen deutlich häufiger an einem systemischen Lupus erythematodes sowie an einer Rheumatoiden Arthritis erkrankt. Die axiale Spondyloarthritis betrifft vorwiegend Männer.

Es ist wichtig zu beachten, dass die genauen Ursachen und Risikofaktoren für jede rheumatische Erkrankung komplex sein können und sich von Krankheit zu Krankheit unterscheiden. Die Erforschung dieser Faktoren ist ein aktiver Bereich in der Rheumatologie, um die Prävention und Behandlung dieser Erkrankungen zu verbessern.

Prävention

Ein gesunder Lebensstil kann dazu beitragen, das Risiko für entzündlich-rheumatische Erkrankungen zu reduzieren. Verzicht auf das Rauchen, eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige körperliche Aktivität sind wichtige Präventionsmaßnahmen. Die Rheumatologie spielt eine entscheidende Rolle bei der Verbesserung der Lebensqualität von Menschen mit rheumatischen Erkrankungen. Sie hilft dabei, Schmerzen zu lindern, Entzündungen zu kontrollieren und die Beweglichkeit wiederherzustellen. Es ist wichtig, frühzeitig ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen, wenn Anzeichen oder Symptome einer rheumatischen Erkrankung auftreten. Eine frühe Diagnosestellung und ein zügiger Behandlungsbeginn verbessern die Prognose der Erkrankung.

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Ревматологи с многолетним клиническим опытом очень часто способны установить диагноз или, по крайней мере, рабочий диагноз только на основании конкретного анамнеза и точного целенаправленного физикального обследования, который затем может быть подтвержден или исключен с помощью дальнейших первоначально простых диагностических мероприятий, таких как визуализация и лабораторные исследования. Этот опыт позволяет быстро сориентироваться и получить необходимую консультацию в гамбургском MEDIZINICUM.

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