Ревматоидный артрит (РА) - это не просто боль в суставах; это хроническое воспалительное заболевание, которое без надлежащего лечения может привести к повреждению суставов и другим серьезным проблемам со здоровьем. Современная форма лечения, биологическая терапия, дает надежду и облегчение многим пациентам. Эти препараты специально разработаны для блокирования определенных компонентов иммунной системы, которые участвуют в воспалении. Эти препараты обычно используются в сочетании с MTX.
Основные классы биологических препаратов
Биологические препараты - это современные лекарственные средства, представленные различными классами, каждый из которых имеет свою специфическую мишень в иммунной системе. Вот основные классы, используемые для лечения ревматоидного артрита:
Ингибиторы TNF (ингибиторы фактора некроза опухоли)
Эти препараты предназначены для блокирования белка под названием TNF, который играет ключевую роль в воспалении. Эти препараты используются для уменьшения воспаления, облегчения боли, улучшения функции суставов и предотвращения их дальнейшего повреждения. Вот некоторые из наиболее часто используемых ингибиторов TNF:
- Инфликсимаб (Ремикейд): Моноклональное антитело, которое вводится внутривенно, а также подкожно и используется для лечения активного ревматоидного артрита средней и тяжелой степени, часто в сочетании с метотрексатом.
- Этанерцепт (Энбрел): Слитый белок, который вводится подкожно и используется для лечения умеренного и тяжелого ревматоидного артрита, часто в составе комбинированной терапии с метотрексатом.
- Адалимумаб (Хумира): Моноклональное антитело, которое вводится подкожно и используется для лечения различных воспалительных заболеваний, включая ревматоидный артрит.
- Сертолизумаб пегол (Cimzia): Пегилированный Fab-фрагмент гуманизированного ингибитора TNF, который вводится подкожно для лечения ревматоидного артрита.
- Голимумаб (Симпони): Моноклональное антитело, которое вводится подкожно раз в месяц и используется для лечения умеренного и тяжелого ревматоидного артрита.
Ингибиторы интерлейкина
Этот класс биологических препаратов направлен на интерлейкины - группу белков, которые играют роль в коммуникации между клетками и способствуют развитию воспалительной реакции. Блокируя определенные интерлейкины, эти препараты помогают уменьшить воспаление и облегчить симптомы РА.
- Тоцилизумаб (RoActemra): Этот ингибитор интерлейкина блокирует интерлейкин-6 (ИЛ-6) - воспалительный мессенджер, который присутствует в высоких концентрациях при ревматоидном артрите и играет ключевую роль в воспалительной реакции и повреждении суставов. Тоцилизумаб может вводиться в виде внутривенной инфузии или подкожной инъекции.
- Сарилумаб (Кевзара): Подобно тоцилизумабу, сарилумаб воздействует на рецептор интерлейкина-6, блокируя действие ИЛ-6 и тем самым помогая уменьшить воспаление, боль и отек. Препарат вводится в виде подкожной инъекции.
- Секукинумаб (Cosentyx): Этот ингибитор интерлейкина блокирует интерлейкин-17А (ИЛ-17А), цитокин, играющий важную роль в развитии воспаления и повреждении суставов. Хотя этот препарат в основном используется для лечения псориатического артрита, есть данные, что он может быть эффективен и при ревматоидном артрите.
- Иксекизумаб (Taltz): Иксекизумаб - еще один ингибитор IL-17A, который в основном используется для лечения псориаза и псориатического артрита, но также имеет потенциал для применения при ревматоидном артрите, подавляя воспалительную реакцию, опосредованную IL-17A.
Ингибиторы В-клеток
В-клетки - это тип белых кровяных телец, участвующих в воспалении при РА. Ингибиторы В-клеток, такие как ритуксимаб направлены на блокирование или изменение функции этих клеток, что может уменьшить воспаление и улучшить симптомы.
Ингибиторы Т-клеток
Т-клетки также являются белыми кровяными тельцами, играющими центральную роль в иммунном ответе. Ингибиторы Т-клеток действуют путем модуляции активации и функции Т-клеток, что может помочь контролировать воспаление при РА.
Абатацепт (Оренсия)
Это селективный модулятор костимуляции, который специфически блокирует костимуляцию Т-клеток. Абатацепт связывается с молекулами B7 на антигенпрезентирующих клетках и предотвращает их взаимодействие с CD28 на Т-клетках, что является необходимым условием для полной активации Т-клеток. Благодаря этому ингибированию Абатацепт может уменьшить чрезмерную активность Т-клеток при РА, что приводит к уменьшению воспаления и облегчению симптомов.
Ингибиторы JAK
Ингибиторы JAK - это новый класс препаратов, блокирующих ферменты, называемые янус-киназами, которые участвуют в воспалительной реакции. Эти препараты можно принимать перорально, и они предлагают еще один вариант для пациентов, которые не могут ответить на другие биопрепараты.
Вот подробный список:
- Тофацитиниб (Xeljanz): Пероральный препарат, принимаемый дважды в день.
- Барицитиниб (Олумиант): Также пероральный препарат, но обычно принимается один раз в день.
- Упадацитиниб (Rinvoq): Еще одно пероральное лекарство, которое принимается один раз в день.
- Филготиниб (Jyseleca): Филготиниб - селективный ингибитор JAK1, предназначенный для лечения взрослых с активным ревматоидным артритом средней и тяжелой степени тяжести, у которых наблюдается неадекватный ответ или непереносимость одного или нескольких болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов (DMARDs).
Преимущества биологической терапии
Биологическая терапия предлагает варианты целенаправленного лечения, направленного на иммунологические процессы, которые приводят к воспалению и повреждению суставов при ревматоидном артрите. Эти препараты могут:
- Уменьшить воспаление
- Уменьшение боли и скованности
- Замедлить или предотвратить прогрессирование повреждения суставов
- Улучшение общего качества жизни
