Лечение высокого кровяного давления - это большая проблема не только для врача, но и для пациента. Высокое кровяное давление обычно не вызывает никаких симптомов, но оно означает высокий риск сосудистых заболеваний, особенно инфарктов и инсультов. Поэтому распознать повышенное артериальное давление, при необходимости определить причины и, наконец, начать эффективную и безопасную терапию - важная задача врача. Это должно контролироваться врачом и пациентом путем самоизмерения во время курса. Пациент должен понимать суть процедуры, чтобы он мог выполнять предложенные лечебные мероприятия, даже если высокое кровяное давление не вызывает у него никаких симптомов. Хорошее руководство по всем этим мерам содержится в прошлогоднем руководстве Европейского общества кардиологов в сотрудничестве с Европейским обществом гипертонии.
Классификация значений артериального давления
Диагноз высокого кровяного давления может быть поставлен только после нескольких измерений на практике или при длительном 24-часовом исследовании кровяного давления. Пациентам также полезно проводить собственные измерения. В руководстве содержатся практические указания на этот счет:
Желательно, чтобы измерения проводились в течение 1 недели и записывались. Перед каждым измерением пациент должен посидеть в течение 5 минут. Затем он должен провести 2 измерения с разницей в 1 минуту на той руке, где обычно наблюдается повышенное давление. Полученное среднее значение следует записать в протокол. Измерения следует проводить утром и вечером, желательно в фиксированное время.
Затем врач сначала определяет наличие одного из редких заболеваний, которые могут вызывать высокое кровяное давление. Кроме того, он организует обследования для определения возможного последующего ущерба, вызванного высоким кровяным давлением.
С учетом всего профиля риска развития инфаркта и инсульта, который включает курение, нарушение липометаболизма и, в частности, диабет, далее следует лечение. Вначале это может включать изменение образа жизни, например, начать заниматься спортом или похудеть. В это же время, а возможно, только после пробного этапа в течение нескольких месяцев, врач начнет прием лекарств для снижения артериального давления. Руководство рекомендует в начале лечения использовать комбинацию из 2 антигипертензивных препаратов.
Прежде всего, доступны 5 различных типов лекарств:
- Антагонисты рецепторов ангиотензина II (так называемые "сартаны")
- Ингибиторы АПФ
- Антагонисты Ca
- Тиазиды (так называемые "дегидратирующие средства")
- Бета-блокатор
При трудноконтролируемой гипертонии используются другие лекарства, в том числе спиронолактон. Для экстренного снижения артериального давления при систолическом значении выше 180 мм рт. ст. нифедипин используется в виде жевательных таблеток или капель. Цель лечения - снизить артериальное давление ниже 140/90 мм рт. ст. У пациентов моложе 65 лет следует добиваться значений ниже 130/80 мм рт. ст. Значений ниже 120/70 мм рт. ст. следует избегать из-за риска развития побочных реакций. Для контроля терапии следует проводить повторные практические измерения, собственные измерения пациента или повторное длительное измерение артериального давления.
