1. избыточный вес и ожирение - это не запретные темы!
Избыточный вес и ожирение - серьезные проблемы со здоровьем, от которых страдает примерно каждый второй взрослый житель Германии (Eurostat, 2019). Лишний вес означает наличие большего количества жира в организме, чем это полезно для здоровья (ИМТ>25). Ожирение - это еще более тяжелая форма избыточного веса, которая повышает риск развития многих заболеваний (ИМТ>30).
2 Психологический стресс, вызванный избыточным весом и ожирением
Избыточный вес и ожирение могут влиять не только на физическое, но и на психическое здоровье. Многие люди с избыточным весом или ожирением страдают от низкой самооценки, депрессии, тревоги, расстройств пищевого поведения или социальной изоляции. Они также могут чувствовать дискриминацию, стигматизацию или издевательства, что усугубляет их психологический дистресс.
Важно понимать, что избыточный вес и ожирение - это не недостатки характера или чувство вины, а сложные проблемы со здоровьем, требующие профессиональной помощи. Для этого мы сотрудничаем с нашими психологами/психиатрами и диетологами/консультантами по питанию на Штефансплац и можем предоставить простую медиацию.
3 Причины избыточного веса и ожирения
Помимо дисбаланса между энергией, которую вы получаете через пищу и напитки, и энергией, которую вы расходуете через физическую активность и обмен веществ, существуют и другие важные факторы, которые могут способствовать избыточному весу и ожирению. Например:
- Генетика: у некоторых людей предрасположенность к набору веса проявляется легче, чем у других. Различают полигенетические и моногенетические заболевания, причем моногенетические встречаются гораздо реже. У большинства заболевших можно предположить наличие полигенетических, то есть многофакторных, причин:
- Микробиом: совокупность микроорганизмов, населяющих кишечник, также играет важную роль в регуляции веса. Конкретные меры в этой области все еще являются предметом современных исследований.
- Лекарства: Некоторые лекарства, такие как антидепрессанты, стероиды или лекарства от диабета, могут вызывать увеличение веса как побочный эффект.
- Образ жизни: нездоровый образ жизни, включающий мало физических упражнений, много стресса, нерегулярное питание, слишком много углеводов, фастфуд, алкоголь и подслащенные напитки, может привести к избыточному весу и ожирению.
- Окружающая среда: Окружающая среда, в которой вы живете, может влиять на ваше пищевое поведение и физическую активность. Например, вам будет сложнее придерживаться здорового питания или заниматься спортом, если вы живете в районе, где мало зеленых насаждений, интенсивное движение или мало здоровых продуктов.
- Гормональные нарушения или изменения также могут влиять на обмен веществ и аппетит, а значит, и на вес. К наиболее распространенным эндокринным нарушениям в этом контексте относятся
-
- Дисфункция щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз): Щитовидная железа вырабатывает слишком мало тиреоидных гормонов, которые важны для регулирования расхода энергии и температуры тела. Недостаточно активная щитовидная железа может привести к снижению скорости метаболизма, уменьшению выработки тепла, повышенной задержке воды и увеличению веса. Однако гипертиреоз также может привести к увеличению веса у небольшого числа пациентов из-за его эффекта, повышающего аппетит.
- Синдром Кушинга (гиперкортизолизм): В организме вырабатывается слишком много кортизола - гормона стресса, влияющего на уровень сахара в крови, артериальное давление и воспалительные реакции. Повышенный уровень кортизола может привести к повышенному аппетиту, накоплению жира в брюшной полости, уменьшению мышечной массы и увеличению веса.
- Синдром поликистозных яичников (PCOS): яичники вырабатывают слишком много мужских гормонов (андрогенов), которые нарушают овуляцию, менструацию и фертильность. PCOS может привести к резистентности к инсулину, нарушению регуляции уровня сахара в крови, повышенному накоплению жира в области живота, росту волос на лице и теле и увеличению веса.
- Дефицит тестостерона у мужчин (гипогонадизм): Яички вырабатывают слишком мало тестостерона, который важен для развития мужских половых признаков, мышечной массы, плотности костей и либидо. Дефицит тестостерона может привести к уменьшению мышечной массы, увеличению жировой массы, эректильной дисфункции, депрессии и увеличению веса.
Хотя гормональные причины в целом встречаются редко (около 5 процентов всех больных), их следует выяснить в ходе базовой диагностики, а при необходимости и с помощью дополнительных специфических тестов, которые мы предлагаем в нашей клинике Neuer Wall.
Диагностика гормонального расстройства также требует тщательной истории болезни, физического обследования и анализа крови для определения уровня гормонов.
4 Варианты терапии избыточного веса и ожирения
В зависимости от типа и тяжести заболевания для восстановления гормонального баланса и облегчения симптомов может быть показана заместительная гормональная терапия, лекарственная терапия или хирургическое вмешательство.
Лечение гормональных расстройств также может способствовать снижению веса, нормализуя обмен веществ и аппетит. Однако этого обычно недостаточно для достижения здоровой массы тела. Поэтому важно сочетать гормональную терапию с основной, которая включает в себя диету с пониженным содержанием калорий, регулярные физические нагрузки и изменение поведения.
Если базовая терапия и гормональная терапия не приводят к достаточному снижению веса, можно рассмотреть дополнительные варианты медикаментозной терапии. Медикаментозная терапия направлена на подавление аппетита, повышение сытости, снижение всасывания жира или усиление сжигания энергии. В настоящее время в Германии для снижения веса разрешены к применению рецептурные препараты лираглутид 3,0 мг и семаглутид 2,4 мг. Эти препараты могут привести к потере веса на 5-15 %, но их необходимо принимать длительно и они могут иметь побочные эффекты.
Доктор Андреас Франов
