Вы когда-нибудь испытывали подобное? Вы сидите за рабочим столом или лежите в постели и хотите заснуть, и вдруг ваше сердце начинает биться с перебоями, возникают короткие паузы и ощущение неконтролируемого "замирания". Затем оно продолжает биться нормально. Или: внезапно сердце по непонятным причинам начинает колотиться, и вас охватывает внутренняя нервозность и паника. Эти симптомы могут значительно осложнить повседневную жизнь, нарушая сон и вызывая беспокойство за свое здоровье.
Сердечные аритмии, такие как учащенное сердцебиение или тахикардия, являются одними из самых распространенных жалоб в кардиологических консультациях и касаются как молодых людей, так и пожилых. После подробной консультации обычно проводится ЭКГ, анализ крови и УЗИ сердца (эхокардиография). Однако результаты часто оказываются малозаметными, после чего проводится длительная ЭКГ в течение 48 часов, результаты которой в основном не отличаются от нормы: типичный демонстрационный эффект.
Что теперь?
В последние годы, благодаря усовершенствованию технологии определения частоты сердечных сокращений, часы (известные как умные часы или носимые устройства) получили широкое распространение, а многие из них теперь признаны медицинскими приборами. Либо создается кривая пульса с помощью инфракрасных лучей и красного кровяного пигмента гемоглобина (фотоплетизмография), либо записывается ЭКГ с помощью двух отведений (например, от запястья и пальца). Точность диагностики фибрилляции предсердий - сердечной аритмии, которая может привести к инсульту, - составляет 90 %. Знаете ли вы, что фибрилляция предсердий встречается у каждого третьего жителя ЕС в возрасте старше 55 лет? Также выявляются дополнительные удары (экстрасистолы). Недостатки таких часов: слишком много размытости (артефактов) из-за физических движений. Кроме того, владелец часов должен уметь управлять функцией ЭКГ, а бесперебойная запись (24 часа в сутки) не гарантирована. Кстати, с помощью этого прибора нельзя диагностировать сердечные приступы или гораздо более опасные быстрые или медленные сердечные аритмии, например, приводящие к потере сознания (синкопе).
Причины использования ЭКГ или смарт-часов с функцией ЭКГ: беспокоящее сердцебиение или тахикардия.
Так ничего и не нашли? Что дальше?
Имплантируемые регистраторы событий
Сейчас используются так называемые имплантируемые регистраторы событий (ILR = implantable loop recorder). Небольшой микрокомпьютер, похожий на USB-флешку, имплантируется под кожу на уровне сердца под местной анестезией. Обычно это занимает несколько минут и проводится на практике.
Этот прибор позволяет непрерывно следить за ритмом и сохранять нарушения, которые врач может просмотреть на своем компьютере с помощью передачи данных или "прочитать" во время следующей консультации. У пациента также есть возможность с помощью пульта дистанционного управления сообщить об этом прибору, если, например, он заметил головокружение или учащенное сердцебиение. При этом "отмечается" точное время возникновения. Такой монитор может находиться в организме до 3-4 лет и легко извлекается, когда батарея разряжается.
Причины для имплантации регистратора событий
- Неясная потеря сознания
- необъяснимый инсульт
- Обнаружение ранее не выявляемой фибрилляции предсердий
- Оценка успеха после лечения (абляции) фибрилляции предсердий.
Чем мы можем вам помочь?
Сотрудники кардиологического отделения будут рады ответить на любые ваши вопросы.
Источники: Veltmann: Cardiology 2023;17:406-417. Herzstiftung.de; Hindricks et al: Commentary on the ESC guidelines (2020) on diagnosis and treatment of atrial fibrillation. Кардиолог 15:354-363 (2021).
