В настоящее время УЗИ с контрастным усилением является наиболее чувствительным методом визуализации с самым высоким разрешением для исследования перфузии тканей. Более того, этот метод позволяет даже оценить кровоток в режиме реального времени, что ранее было возможно только при сцинтиграфии функции почек и использовании радиоактивных маркеров.
Сайт Ультразвуковое исследование почек в настоящее время является стандартным методом в руках нефрологов и Урологичтобы дать первоначальное представление о положении, размере и форме почек и, при необходимости, обструкции мочевыводящих путей. Цветная допплеровская сонография также позволяет делать заключения о кровотоке. Для решения дополнительных вопросов, например, классификации кист почек, уточнения подозрения на рак или диагностики окклюзии кровеносных сосудов, до сих пор приходилось использовать альтернативные обследования, такие как компьютерная томограмма или магнитно-резонансная томография. Недостатком этих методов является использование контрастных веществ, которые, в свою очередь, выводятся через почки и сами могут повредить почки при снижении их функции. Кроме того, эти контрастные вещества не только остаются в кровеносных сосудах, но и накапливаются в тканях. Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства также могут привести к опасной для жизни дисфункции щитовидной железы.
С другой стороны, контрастное вещество, используемое для ультразвукового исследования с контрастным усилением, состоит из эмульсии микропузырьков. В везикулах, которые заключены в фосфолипидную мембрану и размером с эритроцит, содержится медицинский газ гексафторид серы, который практически не вступает в реакцию с организмом. Поэтому тяжелые реакции гиперчувствительности встречаются очень редко (риск 1:10 000, по сравнению с йодсодержащими контрастными средствами риск 1:100 - 1:1000).
После внутривенного введения очень небольшого количества ультразвукового контрастного вещества объемом менее одного миллилитра, оно поступает в почечные артерии за 10 - 20 с, течет по сегментарным и межлопаточным артериям, а затем распределяется между примерно полумиллионом почечных телец в почечной коре. Именно здесь происходит фильтрация мочи. Оттуда контрастное вещество достигает почечного медуллы, который очень нуждается в кислороде, где происходит концентрация мочи. Примерно через две минуты в почке можно обнаружить едва заметные пузырьки контрастного вещества. Тем временем контрастное вещество выдыхается легкими.
Показания к проведению ультразвукового исследования почек с контрастным усилением - это, прежде всего, так называемые вопросы "все или ничего". Например, инфаркты почек можно очень быстро и надежно обнаружить у пациентов с сердечными аритмиями или склонностью к тромбообразованию. Другим важным показанием является дифференциация почечных кист на доброкачественные, потенциально злокачественные или рак почки. Первоначальный опыт показал, что ультразвуковая диагностика может превосходить традиционную КТ-диагностика в раннем выявлении кист почек. По этой причине такие поражения обсуждаются совместно с урологами и радиологами, и определяется дальнейшая терапия (наблюдение или хирургическое лечение). В случаях воспаления почечных лоханок можно выявить очаговые воспаления и абсцессы. В случаях травм почек или после операций на почках можно надежно определить такие осложнения, как сосудистые фистулы. Кинетика функции почек - область, которая все еще остается экспериментальной. В случае потери функции почек можно использовать специальное программное обеспечение для оценки, аналогичное сцинтиграфии функции почек, чтобы количественно определить почечный кровоток и показать его в боковом сравнении.
Изображение: Сонография с контрастным усилением. На левом снимке показано классическое сонографическое изображение левой почки с кистой у верхнего края (темное пятно). На правом снимке контрастное изображение (коричневатое) показывает пустую кисту с усиливающей контраст структурой по краю кисты на 7 - 9 часах. Результаты обследования будут проверены через три месяца, после чего кисту, возможно, придется удалить с помощью минимальной операции.
