Не существует единственного и четкого симптома SLE. У каждого пациента с волчанкой индивидуальная картина симптомов. Это затрудняет распознавание болезни. Пациенты почти всегда чувствуют себя усталыми, больными и вялыми, иногда наблюдается лихорадка или слегка повышенная (субфебрильная) температура без простудных симптомов.
Однако эти общие жалобы применимы и ко многим другим заболеваниям. Тем не менее, полезно знать о типичных симптомах, которые, особенно если они проявляются вместе, могут свидетельствовать о наличии заболевания. Помимо общих симптомов, это в основном следующие симптомы:
Кожа:
Типичной для SLE является так называемая эритема-бабочка на лице, которая вызывается или усиливается, в частности, под воздействием солнечного света (фоточувствительность). Другими кожными проявлениями являются ярко-красные, дисковидные изменения кожи (дискоидная волчанка), livedo reticularis (сетчатые, синевато-фиолетовые пятна на коже из-за нарушения кровообращения), эритема ногтевых складок, циркулярное, обычно обратимое выпадение волос (alopecia areata) или диффузное выпадение волос (effluvium), а также афты на слизистой оболочке полости рта.
Суставы, мышечная и скелетная система:
Утренняя боль в суставах крупных и особенно мелких суставов или артриты (воспаление суставов), часто поражающие несколько суставов. В отличие от ревматоидного артрита, полиартрит при СКВ не приводит к эрозивному разрушению суставов. Тем не менее, может возникнуть неэрозивная деформация суставов (артрит Жакку). Возможно вовлечение оболочек сухожилий (тендовагинит). Неспецифическая мышечная боль (миалгия) характерна для фаз активного течения болезни; выраженное воспаление мышц (миозит) встречается реже.
Сосуды:
Особенно при холодовых раздражителях развивается вазоспазм сосудов пальцев, который обесцвечивает пальцы в белый, а иногда в синеватый и красноватый цвет (синдром Рейно). Вторичный васкулит (воспаление сосудов), обычно мелких сосудов, с образованием акрального некроза (отмирание тканей на кончиках пальцев) встречается довольно редко и должен быть отличим клинически и фармакоангиографически от тяжелого течения синдрома Рейно. Вследствие патомеханизмов, которые еще не выяснены, SLE приводит к частому артериосклерозу (затвердению кровеносных сосудов).
Почки:
Поражение почек (гломерулонефрит или волчаночный нефрит) является одним из наиболее распространенных органных проявлений СКВ (более 70 % случаев в течение болезни). При исследовании мочи можно увидеть протеинурию (выделение белка) и микрогематурию (скрытое кровотечение в моче). Волчаночный нефрит (ВН), воспаление почек, возникающее как следствие системной красной волчанки (СКВ), играет важную роль в определении прогноза при СКВ. Ранняя диагностика и лечение ЛН необходимы для того, чтобы избежать необратимого заболевания почек, требующего диализа.
Сердце:
Эндокардит Либмана-Сакса (неинфекционный эндокардит) является классическим сердечным проявлением SLE. Чаще встречается перикардит (воспаление перикарда) или миокардит (воспаление сердечной мышцы). Значительно повышается риск ишемической болезни сердца (кальцификация коронарных сосудов).
Легкие:
Наиболее частым легочным проявлением является плеврит (воспаление плевры) - 40-60 %. Это обычно приводит к респираторной боли в груди. Пневмонит (воспалительное изменение в легких) или альвеолит (заболевание легочной ткани и альвеол) встречается довольно редко.
Центральная нервная система (ЦНС) / периферическая нервная система:
Поражение ЦНС при СКВ клинически очень разнообразно и часто трудно диагностируется. Типичные клинические симптомы включают нейропсихиатрические симптомы, а также психозы и генерализованные припадки. Периферическая нервная система (и реже черепные нервы) также вовлекаются в процесс в рамках основного заболевания. Депрессия, апоплексия (инсульт), поперечный миелит (воспаление спинного мозга) - другие возможные неврологические проявления SLE.
