Несмотря на то, что причины волчанки обычно остаются невыясненными, в настоящее время болезнь поддается относительно эффективному лечению. Помимо лекарств, регулирующих иммунную систему, могут быть полезны общие сопутствующие меры, такие как физиотерапия, обезболивание и снижение артериального давления. Индивидуальное лечение зависит от того, какие органы поражены и насколько активно протекает заболевание. Применяются различные виды лекарственной терапии.
К наиболее важным средствам терапии SLE относятся противомалярийные препараты гидроксихлорохин и хлорохин. Они показаны в основном при поражении кожи и суставов в легкой форме. Эта терапия также может рассматриваться как профилактика рецидивов. Если на активность SLE не удается в достаточной степени повлиять с помощью противомалярийных препаратов и низких доз кортикостероидов (кортизона), показана иммуносупрессивная терапия азатиоприном. Альтернативы иммуносупрессивной терапии включают метотрексат (MTX) и циклоспорин (CyA).
В случаях тяжелого поражения органов показана терапия циклофосфамидом (CYC). Рандомизированные исследования продемонстрировали превосходство терапии циклофосфамидом над монотерапией стероидами в лечении активного поражения почек. Благодаря меньшей частоте побочных эффектов и лучшей эффективности внутривенная болюсная терапия преобладает над пероральным непрерывным приемом препаратов. Она проводится в соответствии с протоколом NIH или режимом Остина (6 болюсов CYC) или в соответствии с протоколом EURO (6 болюсов CYC с интервалом в 14 дней). Микофенолат мофетил (ММФ) является одним из наиболее изученных иммунодепрессантов в мире при системной красной волчанке (СКВ). Опубликованные исследования эффективности ММФ при лечении волчаночного нефрита показали эффективность, сравнимую с внутривенным циклофосфамидом. Это делает MMF менее токсичной альтернативой CYC в избранной популяции пациентов.
Лефлуномид эффективно и безопасно применялся в проспективном исследовании у пациентов с SLE с легкой и умеренной активностью заболевания.
Новые методы терапии:
Белимумаб
Спустя десятилетия был одобрен новый препарат для лечения SLE. Белимумаб - это первый биологический препарат для лечения пациентов с явно активной формой SLE, несмотря на стандартную терапию. Белимумаб - это препарат из группы человеческих моноклональных антител, который вводится внутривенно (один раз в месяц) в виде инфузии. Белимумаб продается под торговой маркой
продается под названием Benlysta.
Способ действия
Вероятно, при волчанке и некоторых других аутоиммунных заболеваниях повышенный уровень BLyS способствует выработке аутоантител, которые атакуют и разрушают собственные здоровые ткани организма. BlyS - это встречающийся в природе белок, который необходим для созревания В-лимфоцитов в плазматические клетки, продуцирующие антитела. Белимумаб блокирует связывание растворимого BLyS, фактора выживания В-клеток, с его рецептором на В-клетках. Таким образом, белимумаб предотвращает выживание этих клеток, включая аутореактивные В-клетки, и снижает дифференцировку В-клеток в иммуноглобулин-продуцирующие плазматические клетки.
(Источник: doccheck.com; deutsche-apothekerzeitung.
en)
Ритуксимаб - это моноклональное антитело против антигена CD20, присутствующего на В-лимфоцитах. Благодаря специфическому связыванию анти-CD20 антитела, В-лимфоциты, предшественники плазматических клеток, образующих аутоантитела, специфически маркируются и уничтожаются. Первые положительные сообщения о применении ритуксимаба у пациентов с SLE все еще нуждаются в подтверждении дальнейшими контролируемыми исследованиями.
